无精症好的治疗方法？

【无精症】曾给患者带无精症来深重痛苦，也给医生带来无数困扰。作为难治的【不育】症之一，面临无精症的一大障碍，我们该怎么办？今天，我们很荣幸邀请到中国学医生、洛阳阳光男科医生来跟我们解谈什么是无精症？找出无精症好的治疗方法？

无精子症是指射出的精液离心后的沉渣经显微镜检查未见精子，其治疗比较复杂和困难，首先应明确造成无精子症的病因，然后根据具体病因进行相应的治疗。

(1)、梗阻性无精子症的治疗

由炎症引起的无精子症，可能是由于水肿引起的阻塞，可试用抗生素和小剂量激素治疗。如无效，可行手术治疗，对于附睾尾阻塞的，可行附睾输精管吻合术；对于输精管阻塞的，可行输精管吻合术；对于射精管阻塞的，可行经尿道射精管切开术，以使精子可以排出体外而恢复生育。如不能恢复精道通畅，可行经皮附睾精子抽吸术或睾丸精子提取术来获得精子，然后行卵浆内单精子注射。

由肿瘤、囊肿破坏或压迫精道而造成的无精子症，应积极治疗原发病，努力恢复精道通畅，如不能恢复精道通畅，可行经皮附睾精子抽吸术或睾丸精子提取术来获得精子，然后行卵浆内单精子注射。

由先天性双侧输精管缺如或闭锁、生殖系统和腹股沟部手术误伤输精管，会阴部损伤造成输精管道断裂等引起的无精子症，目前尚无满意的替代输精管的手术，可设置人工精液囊肿，吸取含精子的液体行官腔内人工授精或卵浆内单精子注射。但人工精液囊肿在短时间内就会闭塞而失去其作用，仍需行经皮附睾精子抽吸术或睾丸精子提取术来获得精子，然后行卵浆内单精子注射。

由附睾管缺如、睾丸与附睾分离等引起的无精子症，只能行睾丸精子提取术来获得精子，然后行卵浆内单精子注射。

(2)、皋丸生精功能障碍引起的无精子症的治疗

对于先天性无睾症或睾丸严重发育不全，获得性睾丸损害、萎缩而睾丸活检显示无精子生成，遗传性疾病如克氏综合征(典型核型为47，XXY)、生精细胞发育不全（唯支持细胞综合征）、高促性腺激素型性腺功能低下症等引起的无精子症，一般治疗恢复不了生精功能，只能根据第二性征发育情况和性功能情况给予雄激素维持疗法，建议不育患者采用供者人工授精或领养子女。

低促性腺激素型性腺功能低下症引起的无精子症，多因为下丘脑或垂体病变引起，若能找到病因，行病因治疗，多数可以恢复，如垂体瘤应手术切除，垂体微腺瘤、特发性高泌乳素血症可用溴隐亭治疗。若找不到病因，可试行激素治疗，如联合应用人绒毛膜促性腺激素和人绝经期促性腺激素；雌激素拮抗剂克罗米芬和他莫西芬；睾酮“反跳疗法”；“人工下丘脑”脉冲式促性腺激素释放激素治疗等，治疗应根据临床反应（男性化程度）、血浆生殖激素水平及精液分析进行，效果不能预测。

选择性卵泡刺激素缺陷症引起的无精子症，睾丸活检显示生精停止，用促性腺激素治疗有效，一般需要联合应用人绒毛膜促性腺激素和人绝经期促性腺激素。

【精索静脉曲张】引起的无精子症，首先应行手术治疗，术后可给予人绒毛膜促性腺激素或克罗米芬或小剂量睾酮治疗，能否恢复需要根据睾丸受损的情况来决定，效果不能肯定。

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