慢性前列腺炎久治不愈的可能原因以及其对策

   慢性前列腺炎患者尤其是久治不愈的患者往往具有人格特征的改变，表现为应对方式的明显异常，可以有失眠、健康、焦虑、抑郁，甚至出现胡思乱想和悲观失望情绪等消极的应对态度，这方面的困惑有时甚至超过疾病本身的痛苦，并为次四处求医，成为慢性前列腺炎难治的原因之一。

    临床上治疗慢性前列腺炎的方法很多，但却是有一些患者难以获得满意的效果，在经过半年或更长的时间持续采用多种方法进行治疗后，临床症状仍然十分明显，前列腺液异常持续存在，前列腺局部的触诊表现为明显异常，包括充血肿胀、触痛或萎缩变硬等，一些学者将其归类为难治性慢性前列腺炎，但实际上，难治性的慢性前列腺炎还没有一个十分确切的定义。

    一、 【造成部分患者的慢性前列腺炎难以治愈的原因】

    1、 前列腺的腺泡分泌排泌不畅 前列腺是一个腺性器官，具有分泌功能，前列腺液不断产生而要求定期排泌。前列腺的排泌腺管由于走形弯曲，路径较长且开口口径较小，前列腺外周区开口口径较小，前列腺外周区腺管可以呈直角或甚至斜行进入到后尿道，使得排泌前列腺液比较困难，容易受到许多的因素影响而出现排泌不畅，造成前列腺液的潴留并容易诱发感染。例如腺管口的水、纤维增生性梗阻以及日常生活中的久坐骑跨动作等。

    2、 前列腺的解剖位置十分重要 前列腺是男性生殖系统中的一个重要脏器，与其毗邻的组织脏器很多。慢性前列腺炎常常久治不愈，与其毗邻的组织器官的结构和功能必然会受到一定的影响。输精管精囊造影证实48.7%的慢性前列腺炎患者合并精道异常，87.5%的患者均优于不同程度的萎缩、狭窄和扩张，使其本身的功能遭受影响，炎性物质潴留，排泄不畅，提示临床上部分慢性前列腺炎的症状其实可能是由于毗邻器官所致，反过来也可能成为其久治不愈的原因。

    3、 前列腺的组织结构改变 慢性前列腺炎的久治不愈可以导致腺体内的血管闭塞、腺体实质的纤维化与瘢痕形成、腺体萎缩变硬，使得药物治疗很难在前列腺内的达到有效的浓度，病原体可以在局部大量繁殖与播散，进一步加重了局部 的炎症反应、腺管闭塞范围和纤维化程度的病理改变。

    4、 前列腺炎的病因复杂多样 绝大多数慢性前列腺炎并非细菌感染所致，因此用抗生素效果并不明显;及时是慢性细菌性前列腺炎，单纯应用抗生素往往也难以获得满意的效果。这不仅是因为抗生素很难穿透前列腺的脂质包膜，还在于慢性前列腺炎的病因复杂，例如，身体内存在感染灶以及包皮过长等诱发感染的因素。此外，全身与局部免疫功能异常、物理与化学因素刺激、精索静脉曲张因与痔疮等盆腔静脉性疾病的影响、氧化应激作用增强、锌浓度的降低与前列腺抗菌因子活性的抑制、神经或精神功能障碍等均可能在慢性前列腺炎的病理发生中起重要作用。