前列腺癌骨转移的症状有哪些？

.　　早期前列腺癌骨转移的症状常常无任何临床表现，常见的也是早的前列腺癌骨转移临床表现是骨骼疼痛，一旦出现骨痛，前列腺癌大多数已发展到了晚期，失去了佳治疗时机。尽管近年来健康教育广泛普及、公众预防意识逐渐提高，医疗诊断手段不断改进，但前列腺癌患者在初次确诊中，仍有10%～20%有骨转移病灶[2]。

　　目前诊断前列腺癌骨转移的主要手段是放射性核素全身骨显像，其灵敏度高，能一次全身显像，较X线检查可提早3～6个月发现病变[3]，而且患者经过综合治疗后，定期进行核素骨显像对评价效果、了解病情进展及预后判定有很大价值。但骨显像存在特异性不高的缺点，显示的单发病灶难以与炎症或其他良性病变相鉴别，为了诊断明确，常需与X线片一起对照分析，而且骨显像需要特殊仪器，定期检查费用高，同时对病人和医护人员有一定的放射性损伤。

　　Ⅰ型胶原是人体丰富的胶原蛋白，同时也是骨组织中唯一的胶原蛋白，而ⅠCTP是Ⅰ型胶原降解过程中的特异性产物[4]。ⅠCTP可反映破骨细胞功能和骨吸收率，当骨质破坏时，如多发性骨髓瘤、恶性肿瘤的溶骨性骨转移和风湿性关节炎，血清ⅠCTP浓度会升高。虽然前列腺癌骨转移为成骨性病变，但组织学检查发现，转移灶中溶骨和成骨病变通常并存[5]，因此前列腺癌骨转移的症状是患者血清ⅠCTP水平会发生改变。

　　无骨转移组与BPH对照组的ⅠCTP水平无显著性差异，统计学差异仅存在于骨转移与无骨转移组间，表明血清ⅠCTP的水平是预测前列腺癌骨转移的有效指标。同时，前列腺癌骨转移的症状还有ⅠCTP水平可反映骨转移的程度，在骨显像的分级M2与M3间，ⅠCTP水平有显著性差异，随着病灶的增多，ⅠCTP的水平也逐渐升高。骨转移患者经综合治疗后，血清ⅠCTP水平有不同程度的下降，下降的程度还与病人骨痛的缓解程度和骨显像病灶的改善有一定的相关性，而血清ⅠCTP水平在无骨转移患者综合治疗后无变化。

　　研究结果显示，血清ⅠCTP水平在诊断前列腺癌骨转移及效果判断上具有重要的临床价值。由于ⅠCTP是反映骨代谢的标志物，只要有成熟的骨质溶解破坏，就有ⅠCTP释放进入血中，因此血清ⅠCTP水平的升高应排除骨骼的其他良性病变。因此，对于临床怀疑前列腺癌骨转移患者，可常规检测血清中ⅠCTP浓度，并与骨显像相结合，以提高诊断的准确性和对病情程度的评估。

　　ⅠCTP至少比骨显像早半年以上发现骨转移，对于骨显像阴性而ⅠCTP升高的前列腺癌患者，应定期随访，以便发现早期的骨转移癌。对于经过综合治疗的骨转移患者，定期随访血清ⅠCTP浓度，以利于反映病情变化及评价效果。