谈谈前列腺炎综合征？

医生表示前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎（Chronic prostatitis, CP）是男性成人常见的疾病，约占【泌尿外科】门诊男性成人患者的25％。它病因不明，表现多样，分类不明确，效果欠佳，没有基本统一的治疗方案，无可靠的临床评价指标，令病人和医生均充满困惑。近二十年来的研究发现，前列腺炎不是单纯的一个病，而是具有各自特异表现的临床综合症，于是接受了Drach（）推荐的“前列腺炎综合症”的概念，这是人们对前列腺炎认识的一大进步。

【一、流行病学和发病率 】

前列腺炎综合症好发于30～50岁的成年男性，但事实上，进入青春期的男性都可能发病。它是男性常见的疾病之一，占泌尿外科（含）总的病人的9～14％。

【二、前列腺炎综合症的分类 】

前列腺炎综合症的分类方法多种，目前多采用年NIH的分类方法，它是根据前列腺液（expressed prostatic secretions, EPS）、按摩后初段尿（first voided urine after prostatic Massage, VB3）和/或精液的WBC计数及细菌培养的结果，将前列腺炎分为4种类型

Ⅰ型，急性细菌性前列腺炎（Acute bacterial prostatitis, ABP）

Ⅱ型，慢性细菌性前列腺炎（Chronic bacterial prostatitis, CBP）

Ⅲ型，慢性非细菌性前列腺炎（Chronic nonbacterial prostatitis, CNBP）和前列腺痛（Prostatodynia，PD）

Ⅳ型，临床无任何症状、体征，只在活检时证明前列腺有炎症反应。

【三、前列腺炎综合症的感染途径 】

未完全明了，可能的感染原因是：

1、上行性尿道感染

2、前列腺内尿液返流

3、直肠细菌直接扩散或通过淋巴管蔓延侵入前列腺

4、血源性感染

其中，前列腺内尿液返流得到国内外多位学者的证实，愈来愈受到大家的重视。

【四、前列腺炎综合症的临床表现】

1、尿道流浊（俗称“尿白”）

2、排尿异常（尿频、尿急、尿痛）

3、疼痛（多部位的不同性质的慢性疼痛）

4、精神症状（失眠、多梦、疲乏）

5、【功能性障碍】（【早泄】、【勃起功能障碍】、射精痛、血精）

【五、前列腺炎综合症的诊断程序 】

1、病史采集：注意患者及其配偶的尿道感染史，尤其是性传播疾病史。

2、体格检查：详细检查外生殖器，重点检查前列腺。

3、B超：经直肠前列腺B超是【前列腺疾病】的首选诊断方法。

4、实验室检查：EPS VB3 精液

5、细菌学检查；EPS的菌落计数>VB1 VB2 10倍，VB3 的菌落比VB1 VB2 高。

6、免疫反应的测定

【六、前列腺炎综合症的预后及预防 】

由于在前列腺炎综合症的治疗方面迄今尚无针对性强的治疗方案，临床效果欠佳，因此令病人及医生十分苦恼，但是，总的来说，前列腺炎综合症是不可怕的，没有什么严重的后果，在你经过一段时间的治疗后没有症状时，你就放松心情，照常生活，万一复发，再次治疗。目前社会上出现的针对前列腺炎综合症的夸大其词的宣传、借前列腺炎综合症对病人进行恐吓、蒙骗的事情时有发生，望大家注意