中西医结合治疗慢性前列腺炎？

慢性前列腺炎是青壮年常见的疾病，它已作为一种社会－心理－躯体疾病正日益受到重视。其病因不是单一的感染，或单纯的其他单一病因引起，而是多重因素综合所致。既有外在病原体感染，又存在神经内分泌、精神心理、免疫反应异常、盆腔相关疾病引起慢性盆腔静脉充血，并且与患者的性格、生活方式也有很大关系。因此，慢性前列腺炎是具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合症，所以治疗比较棘手，难治愈、易复发、见效满、疗程长。我们采用中医辩证、分期治疗，并针对性应用抗菌素治疗，取得满意效果，现报告如下。

【对象：】病例入选标准符合年美国国立卫生研究院（NIA）制定的慢性前列腺炎诊断标准：症状指数评分≥4分，或前列腺按摩液（EPS）中WBC≥10个/HP。全部病例均符合“中华人民共和国中医药行业标准”中精浊的诊断标准。⑴ 临床表现：小腹、会阴及睾丸胀痛不适，尿频、尿急、排尿或大便时尿道常有白色分泌物溢出，伴神疲乏力、头晕、腰酸痛，【性欲减退】，【遗精】、【早泄】、【阳痿】、不育等；⑵直肠指检：前列腺肿大并压痛；⑶实验室检查 EPS：WBC＞10个/HP，卵磷脂小体减少。排除标准：合并有其他急性疾病，【尿道狭窄】，前列腺肿瘤，心血管、脑、肝、肾和造血系统严重疾病，糖尿病、慢性腹泻以及未按规定用药，无法判断效果者。两组病例均来源于年3月－年12月我院门诊患者，符合以上标准治疗组72例，年龄小19岁，大55岁，平均32.5岁，并程短3个月，长11年，Ⅱ型15例，Ⅲ40例，Ⅳ型17例；对照组64例，年龄小20岁，大55岁，平均32岁，病程短3个月，长10年，Ⅱ型14例，Ⅲ型34例，Ⅳ型16例。

【方法：】治疗组初中期以清热解毒为主，辅以却瘀排浊，佐以温阳散寒之品，防湿遏伤阳。经验方：翟麦、石韦、滑石、败酱草、红藤、赤勺、丹参、肉桂。中后期治以却瘀排浊为主，辅以清热解毒，佐以温通之品以助血行。以桂枝茯苓丸加丹参、红花。若阴囊潮湿加龙胆草、泽泻，会阴部下坠、隐痛、不适加乌药、香附子、川楝子；腰膝酸软冷痛加韭子、补骨脂、杜仲；尿道口滴白加车前子、石菖蒲；尿频、小腹胀满，卵磷脂小体减少者多为脾虚肾亏，加党参、山药、芡实、益智仁；若WBC＞10个/HP，征属湿热下注加苡仁、黄柏；有脓细胞或含大量卵磷脂小体的巨噬细胞加鱼腥草、益母草；前列腺萎缩、质韧、前列腺液量少，或不易挤出者加川山甲、王不留行；前列腺压痛明显加乳香、没药、延胡索。对照组前列安栓（由珠海丽珠中药厂生产，每粒2mg），每晚睡前解大便后取侧卧位将药物塞入肛门3-4cm。两组患者凡属慢性细菌性者口服洛美沙星0.3，2次/d，连用6周。所有病例均在治疗前1周内停用一切针对慢性前列腺炎的药物及物理治疗，疗程结束后1周做门诊随诊，EPS检查并做NIA-CPSI症状评分评估。

【临床近期治愈：】症状消失（治疗后比治疗前评分减少90%以上），前列腺触诊压痛消失，质地正常或接近正常，EPS正常。显效：症状基本消失（治疗后比治疗前评分减少60-89%），前列腺触诊压痛和质地均有改善，EPS检查WBC值较前减少1/2或＜15个/HP。有效：症状减轻（治疗后比治疗前评分减少30-59%），前列腺触诊和EPS检查较前改善。无效：症状评分减少29%以下或无变化，或加重，前列腺触诊及EPS检查无改善或加重。