鞘膜积液是什么病？

【鞘膜积液】是什么病？洛阳男【性病】医生会诊中心医生、中华【泌尿外科】杂志编委、洛阳医学会泌尿外科学会委员陈曾德医生介绍，睾丸鞘膜积液是男性常见的疾病。胎儿在胎龄第8-9个月时睾丸从腹腔降入阴囊，当睾丸降入阴囊后，从腹腔到阴囊的通路会关闭。如果不关闭，医学上又称为腹膜鞘状闭锁不全。其结果是造成腹腔液体在腹压增高时流向阴囊，形成先天性交通性鞘膜积液。睾丸鞘膜积液还可由睾丸、附睾、肿瘤和血丝虫感染或外伤等疾病引起。

鞘膜积液是什么病【鞘膜积液是什么病？】

【类型】

鞘状突在不同部位闭合不全，可形成不同类型的鞘膜积液。

（1）睾丸鞘膜积液；（2）精索鞘膜积液；（3）睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）；（4）交通性鞘膜积液（先天性）。

1、睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜积液是常见的一种。睾丸鞘膜腔内有液体积聚，形成球形或梨形肿物，睾丸被积液包裹不易触及。

2.精索鞘膜积液精索鞘膜积液鞘状突两端闭合，而中间的精索鞘膜囊未闭合且有积液，两端与腹腔及睾丸鞘膜囊均不相通的情况，又称精索囊肿。肿物位于阴囊上方或腹股沟管，呈椭圆形或梭形，有时为多囊性呈哑铃型。

3.睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）：它是指鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，形成与睾丸鞘膜腔一体的鞘膜积液。睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）外观呈梨形，外环口因受积液扩张而扩大，积液不与腹腔相通。

4.交通性鞘膜积液（先天性）：交通性鞘膜积液是指鞘状突完全未闭合，上与腹腔、下与睾丸鞘膜腔相通的情况，又称先天性鞘膜积液。鞘膜内液实为腹腔液，积液量可随体位改变而变化。如内环处开口较大，可同时有疝出现，称为疝性鞘膜积液。

【病因】

鞘膜积液的病因可分为原发性（特发性）和继发性（症状性）两种。原发性原因不明，病程缓慢。继发性鞘膜积液则有原发疾病，可由炎症、外伤、肿瘤和丝虫病等引起，也可继发于心衰、腹水等全身疾病。婴幼儿先天性鞘膜积液可能与其淋巴系统发育迟缓有关，当鞘膜的淋巴系统发育完善，积液可自行吸收。

【临床表现】

一侧鞘膜积液多见，表现为阴囊内或腹股沟区囊性肿物。病人一般无自觉症状，发展缓慢，逐渐增大。当积液量较大，可有下坠感、牵扯痈。巨大鞘膜积液可影响行走、排尿及正常生活。继发性鞘膜积液体常有原发病症状。

【诊断】

根据典型的临床表现和病史，一般诊断较易。阴囊内肿物多呈梨形、光滑，有囊性感，透光试验阳性。即可诊断。但要进一步确定鞘膜积液的类型及确定是原发性还是继发性。睾丸鞘膜积液一般体积较大，不能触及睾丸、附睾。精索囊肿常位于腹股沟或睾丸上方。交通性鞘膜积液体积与体位有关，平卧后挤压积液可缩小。若积掖呈脓性、血性或乳糜性，则透光试验为阴性。B型超声波检查呈液性暗区，有助于与【睾丸肿瘤】和腹股沟斜疝等鉴别。

【鉴别诊断】

（1）腹股沟斜疝：透光试验阴性，咳嗽时有冲击感。叩诊鼓音，可听到肠鸣音，平卧位可还纳。

（2）睾丸肿瘤：实质性肿块，质地坚硬，托起时有沉重感，透光试验阴性。

（3）精液囊肿：常位于睾丸上方、附睾头部。一般呈圆形，穿刺可得乳白色液体，镜检有精子。

（4）鞘膜积糜：多见于热带地区，为丝虫病表现之一。透光试验阴性，穿刺抽出液为乳白色，古有脂肪滴，约2/3可查见微丝蚴。

【治疗】

婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗；成人的鞘膜积液，如积液量少，无任何症状，亦无须手术治疗。若鞘膜内积液量多，体积大伴有明显症状者，应施行手术治疗。传统的手术方法是：睾丸鞘膜积液行鞘膜翻转术；精索鞘膜积液行囊壁剥脱术；交通性鞘膜积液则须行鞘状突高位结扎、囊壁剥脱术。前两者不行鞘状突高位结扎，但有部分病例术后再发生腹股沟部鞘膜积液。后者交通性鞘膜积浓行鞘状突高位结扎需行腹股沟切口，切开腹外斜肌腱膜，手术创伤较大，切口较长。

近年来，洛阳阳光男科采取微创鞘膜切除术，该手术只在鞘膜上做一合适大小的窗口（3-5cm），使鞘膜内积液排出，并由周围疏松组织吸收，同样能达到鞘膜翻转术的治疗目的，效果良好。

1、术时：采用先进的麻醉技术，做到术时无痛治疗。

在多普勒引导下，血管组织数十倍放大，手术过程更安全，避免伤害血管或其他组织。

采用先进技术，开口不及一厘米。

2、术后：创口小，恢复快，仅需观察一日即可。

采用显微技术，治愈率达99.9%。

适用性广泛，适用于各种类型的鞘膜积液。