阴茎异常勃起的诊断及治疗？

.　　阴茎勃起是男性性兴奋的直接标志，一般在性刺激或性高潮（或射精）之后就消退。若在无性欲或性刺激的情况下，阴茎持续性勃起伴有疼痛者，称为阴茎异常勃起。

　　阴茎异常勃起的诊断

　　持续性伴有疼痛的阴茎勃起超过4～6小时者,可诊断为阴茎异常勃起。诊断时要区别两种不同的类型，仔细询问病史，问清有无服药史、海绵体内药物注射史及阴部外伤史。体检中的异常可为诊断提供依据，如阴茎海绵体的硬度达到 %，而阴茎头较柔软，则应考虑低流量性异常勃起。

　　阴茎连续勃起24h，海绵体血管内皮细胞和海绵体窦的组织结构可发生损伤性变化，48h可发生海绵体组织大面积坏死，导致ED。因此，应尽早施行海绵体内穿刺放血或并用肾上腺素制剂灌注，但要注意患者的血压、心率等改变。

　　阴茎异常勃起的治疗

　　低流量和高流量异常勃起的治疗是不同的，但两者的基本处理相同，包括局部冰敷、灌肠、前列腺按摩、加压包扎等。

　　对于高流量性异常勃起在进行基本处理后，可使用α肾上腺素激动剂行阴茎海绵体内注射。由于高流量性异常勃起常继发于外伤，因此可行动脉造影术，在诊断的同时行血管栓塞术或行海绵体动脉结扎术。但此法有一定的并发症，术后患者可能会出现勃起障碍。有人提出用明胶海绵等栓塞，能减少此并发症。外伤所致的异常勃起经明胶海绵选择性栓塞术治疗后8个月，阴茎恢复勃起功能。

　　阴茎血液抽吸术、生理盐水冲洗对阴茎异常勃起的治疗也有一定的作用，可以改善局部的酸中毒状态，可以适当应用尿激酶等药物。但不宜使用肝素。如果以上方法无效，则可考虑行分流术，包括Winter法、Al.Ghorad法、Quakles、Ebbehoj等方法。从作者的经验看，Winter法和 Ebbehoj法效果好，远期ED发生率低。

　　阴茎异常勃起的治疗术后48h内要反复挤捏阴茎，促进回流，保持分流口通畅。一般术后几天才能完全消退。部分患者出现ED，可能与治疗时机晚、分流口过大等有关。对于继发性异常勃起，治疗原发病是治疗的根本，对于镰状红细胞血症、白血病、阴茎转移癌等，原发病好转后患者的症状能自行缓解。